“处方制”形同虚设！宠物照片也能当处方，毒性药品无需处方还不限量？
凭处方买处方药，是保证患者安全的一条红线，但这一道关系生命安全的红线，却被部分网络药品销售商家视为无物。
据《人民网》报道，近日对20家网上药店和提供药品交易服务的第三方平台进行了调查，其中17家可购买处方药。在没有处方的情况下，用宠物狗照片当处方，竟能成功下单；最低10mg就可能导致儿童死亡的毒性较大的处方药――硫酸阿托品片，无需处方就能一次性网购多瓶。
种种乱象揭露出网络销售处方药在管理上存在的巨大漏洞，那么，网购处方药如何健康发展？
“处方制”可谓形同虚设
据《人民网》报道，6月3日至6月24日，记者就是否网络售有处方药、是否有明显“处方药”或“Rx”标识、是否设有处方审核流程、是否对处方药进行促销等四项指标，对网上下载量较高的20家网上药店和第三方平台链接的部分药店进行了调查。
调查发现，除“寻医问药”无购买选项、“春雨医生”和“快方送药”搜索不到处方药外，其余17家均可购买种类不一的处方药。其中，有的虽然要求用户在线上传处方凭证，但审核系统形同虚设；有的无需上传处方即可下单，送药环节也不核对处方；有的提供线上开具处方服务，但审核药师和复核药师两栏均为空白；还有对处方药进行促销的。
以上报道还指出，记者上传同一张宠物狗的照片充当处方下单，在“丁香医生”、“健客”、“平安好医生”、“京东到家”、 “药房网商城”5家均通过了审核。另外，“药快到”、“优优快药”和“掌上药店”3家，在下单购买处方药前，既无处方审核流程也无医生问询；下单后，也无线下审核处方提示。
电子处方的诞生方便了不少网友。调查发现，多家网上药店或者第三方平台均提供线上开具处方服务。以“叮当快药”为例，互联网医生只问了“是否为特殊人群”便为记者开具了一张可用来购药的电子处方。值得注意的是，这张处方的审核药师和复核药师两栏均为空白。随后记者又在淘宝网“一洲大药房旗舰店”申请开具了一张电子处方，审核药师和复核药师两栏也为空白。
此外，最低10mg就可能导致一名儿童死亡的硫酸阿托品片，竟然无需处方就能在网上买到！在调查的过程中发现，“360健康”和“掌上药店”两家均能搜索到并登记购买此药，“360健康”还对此药进行“满减”促销活动。值得注意的是，未出具处方和医嘱证明，通过“掌上药店”成功下单了一瓶含量为30mg的硫酸阿托品片，并在3天后通过快递收到了药。记者随后又一次性下单4瓶，订单成功通过了审核。
值得一提的是，不少医药电商平台还对处方药搞“促销”活动。记者发现，处方药促销随处可见。如“满减”和“打包购买”，有的处方药还被标注了“大规格更实惠”的字眼。其中不乏一些过量服用或有中毒反应的药品，如用于治疗高血压等疾病的“吲达帕胺片”“酒石酸美托洛尔片”“氢氯噻嗪片”“卡维地洛片”等。有医师指出，对处方药进行促销，难免会埋下过量服用或者药品过期的隐患。
网购处方药如何健康发展？
以上种种乱象，再次揭露出目前网络销售处方药在管理上存在的巨大漏洞。事实上，针对网售销售处方药的乱象，多地药品监管部门早已采取行动。
据《南方都市报》此前报道，2018年6月，国家药监局通报了当年1至5月药品、医疗器械和化妆品案件信息中，有35家药店和医药电商平台因通过网络违规出售处方药被罚，涉及企业包括国大药房、京东大药房、健客等多家知名企业，其中健客“通过邮售、互联网交易的方式直接向公众销售处方药案”多达12宗。
今年4月23日，十三届全国人大常委会第十次会议对药品管理法修订草案分组审议，草案二审稿新增规定“药品上市许可持有人、药品经营企业，不得通过药品网络销售第三方平台直接销售处方药”。如果该草案最终获得通过，意味着“网售处方药”的限制将被明确写进法律，进驻第三方医药电商平台的网络药店销售处方药均不合法。
对于网购处方药的漏洞该如何补救？《检察日报》此前报道指出，漏洞首先是基于互联网+引发，在处方药流通渠道上，应该做互联网减法。药企应严格执行处方药不可网售的底线，这需要内部自律和外部法律利剑高悬来保障。比如，媒体曝光的违法网售处方药App，就需要监管部门尽快依法进行取证和处罚，拦截住不管不顾唯利是图的处方药网售态势。
同时在药品监管上，监管模式需要做互联网加法。以往只盯住线下处方药流通渠道的思路，需要扩展，须把互联网领域售药平台和个体纳入实时监控的对象，及时通过交易数据、敏感词设置等来防控处方药违法网售。此外还要看到，对处方药需求旺盛是网售旺盛之因，对此，药品监管部门要给予充分重视，一方面要向公众普及滥用、擅用处方药的危害，另一方面对医疗资源匮乏、购买处方药确实存在困难的地区，要用加法，想办法解决好群众正当用药需求难的问题。
北京鼎臣医药管理咨询中心负责人史立臣对《南方都市报》表示，对于网售处方药“宜疏不宜堵”。他向南都记者介绍，部分处方药在存储、运输等过程中有严格的要求，网售处方药无法保证药品存储或在运输途中的安全，如药品变质，将对用药者产生影响。处方流转、资质审核、网购售后等环节也很容易出现问题，对患者、卖家来说都存在风险。
但他告诉南都记者，患者通过网络购买处方药的需求实际存在，不能忽视，“比如有些处方药的投放范围有限，在农村地区可能买不到，但是不排除农村地区广泛存在需要用这类药的患者。”在他看来，允许实体药店网售处方药，同时药监部门对实体药店销售、运输、处方流转等环节有效监管，形成一个良性闭环，或是规范网售处方药的办法之一。
