压力性损伤负担大，如何有效预防？

　　公益科普支持：广东省二十一世纪教育基金会

　　2024年2月，国家卫健委办公厅发布《2024年各专业质控工作改进目标》中强调，院内压力性损伤是住院患者常见并发症之一。我国住院患者基数巨大，因此住院患者2期及以上院内压力性损伤仍然是一个重要的健康威胁，需要行业内高度关注并持续改进。

　　压力性损伤负担巨大，中卫护研院相关研究显示，超过十分之一的成人患者入院时受到影响。浅表压力性损伤，如第一阶段和第二阶段，是最常见的阶段，是可以预防的。研究结果突出了全球医疗机构对压力性伤害的关注，并支持将资源用于预防和治疗压力性伤害。

　　如此看来，作为医院经常发生的不良事件，压力性损伤不仅会对患者的身体和心理生活质量产生不利影响，还会给医疗保健系统造成相当大的经济负担。在此背景下，如何有效预防压力性损伤？以下是压力性损伤的自述：

　　什么是压力性损伤？

　　想必大家与我并不陌生，起初我的名字叫褥疮，随着人们对我的深入探索，在2007年我改名为压疮，又在2016年改名为压力性损伤。我是由压力合并剪切力，导致局部组织长期受压，发生持续缺血，缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死，好发于骨隆突出处，也可能与医疗器械或其他物体有关。

　　我最喜欢重症昏迷，年老体弱、瘫痪或其他疾病所致的，长期保持同一体位的患者以及需要长期使用某种器械，导致局部皮肤受压的人群。

　　当然除了有喜欢的人群，我还有喜欢的部位。平卧时，我最易出现在骶尾部，肩胛部和足跟处，侧卧时最易发生在髋关节和踝关节处，坐卧位则好发于坐骨结节和骶尾部，俯卧位最常见部位是面颊和耳廓。

　　有时我会漂亮，温柔，表现为指压不变的红斑。正常的红斑用手指按压三秒钟之后，则变白松开后不变白，意味着我与大家的初次见面。若你无视我的存在，继续施压，我会变得丑陋，让你尝尝我的厉害！受压部位则会出现水泡，皮肤溃烂，甚至露出肌肉，骨头同时伴有坏死发臭的脓液及腐肉。

　　如果仍旧对我置之不理，那我就会使出洪荒之力，引发全身性感染。

　　当然，我还学会了与人类捉迷藏，看似我仅仅有些发紫发褐色或表面有痂皮覆盖，实则我已深入乙方阵地。如果继续受压就会烂到肌肉甚至骨头，到时候对抗我可就没那么容易。

　　疾病负担重，如何有效预防？

　　这几年我的名气越来越大，已经成为全球性的健康问题。然而，大家对我的认识还是远远不够。数据显示，20%至50%需要长期护理的患者会发生压力性损伤，50%的照护者需要学习压疮换药，护理的相关知识与无压力性损伤的老年人相比，发生压力性损伤的老年人死亡率高出四倍。

　　在我国，每位压疮患者按每日创面三平方厘米估算，总的治疗成本高达至4500至15000千元。虽然我的出现对人类的健康是一种灾难，但科学的预防可避免你我的相遇。

　　预防措施有四步。第一，定期检查皮肤，做好皮肤护理。第二，定期调整体位，减少身体受压部位的受压力。第三，使用体位工具选择合适的支撑。第四，改善机体营养状况给予压力性损伤高危人群高热量、高蛋白、高维生素饮食，保持正氮平衡有助于预防压疮。

　　最后希望人类重视我的出现。我是不期而遇的危险！