耶鲁大学：旧金山实施电子烟口味禁令后，青少年吸烟率翻倍飙升
近日，耶鲁大学公共卫生学院(YSPH)的研究论文指出，电子烟口味(如薄荷味、水果味)禁令会让青少年用回卷烟：美国旧金山实施电子烟口味禁令后，当地青少年卷烟吸烟率翻倍。
(图：全面实施口味电子烟禁令后，旧金山青少年吸烟率不降反升)
这是全球首个从影响青少年吸烟习惯的角度评估电子烟禁令的研究，共调查了超10万名美国未成年人，均为各州主要学区的高中生，数据量庞大且具有全国代表性。
研究显示，2011年-2018年，旧金山电子烟口味禁令实施前，当地青少年吸烟率与其他地区青少年吸烟率相似，且均呈下降趋势。2019年禁令全面实施后，其他地区青少年吸烟率只有2.8%，旧金山青少年吸烟率却不降反升，高达6.2%。
推出禁令明明是为了保护青少年，为何会起到反效果?在研究作者、耶鲁大学公共卫生学院教授Abigail Friedman看来，这是因为禁令只限制了青少年购买，没有从思想上根除青少年的吸烟动机：“很多孩子本身就有使用这类产品的偏好，买不到电子烟，只能用回卷烟。”
也就是说，有相当一部分青少年电子烟用户是烟民或潜在烟民，他们因改用电子烟放弃了之前使用的卷烟，而不是先用电子烟，再染上吸烟习惯。电子烟没有诱导青少年吸烟。
其实，不止美国的耶鲁大学，英国癌症研究中心也于今年4月发文证实，目前没有强有力的证据表明电子烟有“入门效应”，电子烟的推广普及并未影响英国青少年吸烟率的下降趋势。
“也有研究指出尝试过电子烟的青少年以后更有可能吸烟，但这里面的因果关系问题很难说清。”文中写道：“有些青少年是先吸烟，后用电子烟;有些青少年，被专家指出‘更愿意尝试酗酒、吸烟等危险行为’，他们是主动吸烟，而非受电子烟诱导被动吸烟。因此，即便以上研究结论明确，也无法证明电子烟有‘入门效应’。”
更详细的研究数据来自5月15日权威期刊《尼古丁与烟草研究》上发布的一篇研究报告。报告指出，即便没有电子烟，2014年-2018年的青少年电子烟用户也会使用卷烟。是电子烟阻止了他们成为卷烟烟民。
(图：《使用电子烟的高中生是烟民：来自监测未来的证据》)
电子烟自2014年开始在美国普及。根据美国国家药物滥用研究所(NIDA)2009年-2018年的一项调查数据(调查对象均为美国高中生)，研究人员建立了美国青少年吸烟率预测模型。结果显示，2009-2014年，模型预测的美国青少年吸烟率与实际美国青少年吸烟率保持一致;2014-2018年，模型预测的美国青少年吸烟率始终高于实际美国青少年吸烟率。
“美国青少年吸烟率确实在电子烟出现后加速下降。这告诉我们，当下的青少年电子烟用户仍以烟民为主。”报告主要作者之一、社会流行病学家兼布朗大学酒精和成瘾研究中心研究员Natasha Sokol博士说道。
“这里有两个好消息”，烟草控制专家、英国吸烟与健康行动组织前负责人Clive Bates在接受媒体采访时强调：“第一，青少年烟民通过改用电子烟戒断卷烟。第二，大部分青少年使用电子烟只是一种短暂行为，他们没有受电子烟诱导开始使用卷烟。”
(图：美国媒体Filter对该研究的报道：《研究表明，如果不发明电子烟，青少年电子烟用户会使用卷烟》)
“这些研究无一不在表明，我们需要谨慎行事。”耶鲁大学公共卫生学院教授Abigail Friedman说：“目前大部分证据都显示卷烟危害比电子烟危害更大，我理解决策者推行电子烟口味禁令用心良苦，但若因此增加了青少年吸烟率，间接促使未成年人使用卷烟，禁令一样可能对公共健康构成威胁。”
据了解，耶鲁大学公对旧金山电子烟禁令的研究结论，已对康涅狄格州的政策制定产生了一定影响。康涅狄格州立法机构正在仔细评定不同的口味电子烟管理方案。
原文链接：
《High school seniors who used e-cigarettes may have otherwise been cigarette smokers: Evidence from Monitoring the Future (United States, 2009-2018)》
https://academic.oup.com/ntr/advance-article/doi/10.1093/ntr/ntab102/6276227?login=true
《A Difference-in-Differences Analysis of Youth Smoking and a Ban on Sales of Flavored Tobacco Products in San Francisco, California》
https://jamanetwork.com/journals/jamapediatrics/fullarticle/2780248
